江西赣州跨部门协作织密医保基金监管网络

医保基金事关民生福祉。近年来，一些民营医院通过诱导住院、过度诊疗等手段骗取医保基金的案件时有发生。近日，赣州市人民检察院、市卫健委、市医保局联合印发《关于建立共同规范诊疗行为维护医保基金安全协作机制的意见》，通过跨部门协作机制，织密医保基金监管网络。

针对骗取医保基金的问题，赣州市于2019年建立了有12个部门参与的医保基金监管联席会议制度，但是，由于一些民营医疗机构采取违规诊疗、挂床住院、虚开药品等隐蔽手段进行骗保，导致医保基金被蚕食的事情仍时有发生。

2021年5月，赣州市医保局根据审计线索，对某民营医院通过诱导住院、过度诊疗欺诈骗保案立案查处，检察机关及时发挥公益诉讼职能，与行政机关同向发力，助力问题解决。

“通过公益诉讼案件办理，我们感到，医保、卫健、检察等部门之间在信息共享、执法取证、具体诊疗行为的认定标准等方面还需要进一步加强协作。”赣州市人民检察院公益诉讼负责人杨涛表示，《意见》进一步建立完善了规范诊疗行为维护医保基金安全的跨部门协作机制，推动实现医保基金的高效合法监管。

据悉，此次出台的《意见》明确了六个方面的协作内容，包括深化检察公益诉讼监督协作，合力打击涉医保基金领域犯罪活动，强化对涉医保基金民事行政判决、执行的监督等。